經(jīng)典題

男性，36 歲。間斷咳嗽、咳痰7年，再伴發(fā)熱1周門診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘

解析：（―）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診

（1）咳痰：性狀、量、氣味。

（2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素

（3）發(fā)熱：發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)。

（4）伴隨癥狀：有無胸痛，有無盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線片；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應用過抗生素治療，若用過，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.既往有無類似發(fā)作，有無哮喘、結(jié)核病、支氣管擴張病史等。